类风湿关节炎最常累及的关节是A. 肘关节B. 四肢小关节C. 膝关节D. 脊柱小关节E. 肩关节

类风湿关节炎是一种以对称性多关节炎症为特征的自身免疫性疾病，其病理特点为滑膜炎，可导致关节结构破坏。本题考查对类风湿关节炎病变部位的掌握。关键点在于明确该病最常累及的关节类型，需区分其他关节炎（如骨关节炎、强直性脊柱炎）的病变特点。

类风湿关节炎的病变特点：

1. 对称性：双侧手、腕等关节同时受累。
2. 小关节为主：四肢小关节（如近端指间关节、掌指关节、腕关节）是病变最常累及部位。
3. 少见大关节：膝、肘等大关节受累相对较少。
4. 脊柱受累少见：脊柱小关节病变多见于强直性脊柱炎。

选项分析：

• A. 肘关节：属于大关节，非最常累及部位。
• B. 四肢小关节：符合类风湿关节炎的核心病变部位。
• C. 膝关节：大关节，受累概率低于小关节。
• D. 脊柱小关节：属于其他类型关节炎的典型部位。
• E. 肩关节：大关节，受累较少。