69.胎盘早剥的主要病理变化是（）A. 底蜕膜出血B. 真蜕膜出血C. 包蜕膜出血D. 胎盘边缘血窦破裂出血E. 以上都不是

胎盘早剥的主要病理变化是底蜕膜出血。本题考查对胎盘早剥发病机制的理解。关键点在于明确胎盘早剥的发生与底蜕膜的病变相关，而非其他蜕膜层或胎盘本身的结构。底蜕膜是胎盘附着于子宫壁的组织，其出血会导致胎盘剥离。

选项分析

• A. 底蜕膜出血：正确。胎盘早剥的核心病理是底蜕膜的小动脉痉挛或破裂，形成血肿，导致胎盘剥离。
• B. 真蜕膜出血：错误。真蜕膜位于胎盘表面，出血通常为继发性，非起始原因。
• C. 包蜕膜出血：错误。包蜕膜与胎膜相关，与胎盘早剥无直接关系。
• D. 胎盘边缘血窦破裂出血：错误。此情况多见于前置胎盘，而非胎盘早剥。
• E. 以上都不是：错误。A选项正确，故排除E。