正常情况下心室的除极方向是A. 由心内膜到心外膜B. 由心外膜到心内膜C. 由心底到心尖D. 由心尖到心底E. 由左到右

考查要点：本题主要考查心室除极方向的基本概念，属于心电生理学的基础知识。

解题核心思路：
心室除极是指心室肌细胞从静息状态（极化状态）变为动作电位（除极化）的过程。关键点在于理解除极的方向与心肌细胞的兴奋传导方向有关。心室除极的初始冲动发生在心内膜下层，随后向心外膜方向扩散，形成由内到外的电流方向。

破题关键点：

• 心内膜到心外膜是心室除极的基本方向，与心肌细胞的兴奋传导顺序一致。
• 需区分“除极方向”与“激动传导方向”：除极方向是局部细胞的电变化方向，而激动传导方向涉及整体兴奋的扩散路径。

心室除极的方向可通过以下分析确定：

1. 心肌细胞的兴奋特性：心室肌细胞的动作电位首先在心内膜下层产生，随后向心外膜方向扩散。
2. 电流方向定义：除极过程中，钠离子内流形成局部电流，方向与兴奋传导方向一致，即由心内膜到心外膜。
3. 选项排除：
   • B选项（心外膜到心内膜）与除极方向相反。
   • C、D选项（心底到心尖或心尖到心底）描述的是激动的传导顺序，而非除极方向。
   • E选项（左到右）与心室除极的主导方向无关。

综上，正确答案为A。