题目
患者,男,外伤后2个月左手和左臂痉挛性瘫痪,伸舌时舌偏左,无舌肌萎缩,左侧面下部肌瘫痪,丧失说话能力,但能看懂文字,听懂别人说话,全身感觉正常,该患者可能的损伤部位在A. 右侧内囊后肢B. 右侧大脑脚底C. 右侧中央前回中下部及额下回后部D. 右侧中央前回E. 右侧面丘平面
患者,男,外伤后2个月左手和左臂痉挛性瘫痪,伸舌时舌偏左,无舌肌萎缩,左侧面下部肌瘫痪,丧失说话能力,但能看懂文字,听懂别人说话,全身感觉正常,该患者可能的损伤部位在
A. 右侧内囊后肢
B. 右侧大脑脚底
C. 右侧中央前回中下部及额下回后部
D. 右侧中央前回
E. 右侧面丘平面
题目解答
答案
C. 右侧中央前回中下部及额下回后部
解析
步骤 1:分析症状
患者出现左手和左臂痉挛性瘫痪,伸舌时舌偏左,无舌肌萎缩,左侧面下部肌瘫痪,丧失说话能力,但能看懂文字,听懂别人说话,全身感觉正常。这些症状表明患者存在运动功能障碍,但感觉功能正常,且语言理解能力正常,但语言表达能力受损。
步骤 2:定位损伤部位
根据症状,患者存在左侧肢体的运动障碍,这提示右侧大脑半球的运动皮层受损。同时,患者丧失说话能力,但能看懂文字,听懂别人说话,这提示右侧大脑半球的运动语言区(布洛卡区)受损。因此,损伤部位应位于右侧中央前回中下部及额下回后部。
步骤 3:排除其他选项
A、右侧内囊后肢:内囊后肢主要负责感觉传导,而患者感觉功能正常,因此排除。
B、右侧大脑脚底:大脑脚底主要负责运动传导,但患者感觉功能正常,且症状不完全符合,因此排除。
D、右侧中央前回:虽然中央前回与运动功能有关,但患者还存在语言表达障碍,因此排除。
E、右侧面丘平面:面丘平面主要与面部运动有关,但患者还存在语言表达障碍,因此排除。
患者出现左手和左臂痉挛性瘫痪,伸舌时舌偏左,无舌肌萎缩,左侧面下部肌瘫痪,丧失说话能力,但能看懂文字,听懂别人说话,全身感觉正常。这些症状表明患者存在运动功能障碍,但感觉功能正常,且语言理解能力正常,但语言表达能力受损。
步骤 2:定位损伤部位
根据症状,患者存在左侧肢体的运动障碍,这提示右侧大脑半球的运动皮层受损。同时,患者丧失说话能力,但能看懂文字,听懂别人说话,这提示右侧大脑半球的运动语言区(布洛卡区)受损。因此,损伤部位应位于右侧中央前回中下部及额下回后部。
步骤 3:排除其他选项
A、右侧内囊后肢:内囊后肢主要负责感觉传导,而患者感觉功能正常,因此排除。
B、右侧大脑脚底:大脑脚底主要负责运动传导,但患者感觉功能正常,且症状不完全符合,因此排除。
D、右侧中央前回:虽然中央前回与运动功能有关,但患者还存在语言表达障碍,因此排除。
E、右侧面丘平面:面丘平面主要与面部运动有关,但患者还存在语言表达障碍,因此排除。