赵先生，49岁，患风湿性心瓣膜病，因发生感染，心功能Ⅲ级而入院，给予抗感染和抗心衰治疗。今日出现乏力、腹胀、心悸，心电图出现U波增高。目前赵先生出现的并发症是( )A. 高钾血症B. 低钾血症C. 高钠血症D. 低钠血症E. 代谢性酸中毒

考查要点：本题主要考查对心力衰竭患者常见并发症的识别能力，特别是低钾血症的临床表现及心电图特征。

解题核心思路：

1. 症状分析：乏力、腹胀、心悸是低钾血症的典型症状，尤其是腹胀提示胃肠蠕动减慢。
2. 心电图特征：U波增高是低钾血症的特征性表现，需与高钾血症（T波高尖、QRS波增宽）区分。
3. 治疗关联：抗心衰治疗中使用利尿剂（如呋塞米）会导致钾丢失，需警惕低钾血症的发生。

破题关键点：

• U波增高直接指向低钾血症。
• 利尿剂的使用是低钾血症的重要诱因。

低钾血症的诊断依据：

1. 临床表现：

   • 乏力、腹胀：钾离子对平滑肌和骨骼肌的兴奋性有重要影响，低钾会导致肌肉无力和胃肠蠕动减慢。
   • 心悸：低钾可引起心肌应激性改变，导致心律失常。

2. 心电图特征：

   • U波增高：低钾血症时，心肌复极异常，U波显著增高且可能与T波融合，这是诊断低钾血症的重要依据。

3. 治疗相关因素：

   • 利尿剂的应用：抗心衰治疗中，利尿剂（如呋塞米）通过促进钾排泄导致血钾降低，需定期监测血钾水平。

排除其他选项：

• 高钾血症：心电图表现为T波高尖、QRS波增宽，且常伴有肌无力或麻痹。
• 低钠血症/高钠血症：主要表现为神经系统症状（如烦躁、嗜睡），心电图无U波增高。
• 代谢性酸中毒：通常伴随呼吸加快、血pH下降，与心电图改变无直接关联。