食管癌切除术后早期最严重的并发症是( )。A. 胸腔感染B. 反流性食管炎C. 吻合口水肿狭窄D. 吻合口瘘E. 术后肺不张或感染

考查要点：本题主要考查食管癌切除术后常见并发症的严重程度排序，重点在于识别早期最严重的并发症。

解题核心：

1. 吻合口瘘是食管手术后最危险的并发症，因吻合口破裂导致消化液、食物残渣漏入胸腔，引发严重感染甚至脓毒症，死亡率高。
2. 其他选项中，胸腔感染、肺部感染等可能继发于吻合口瘘，但直接威胁生命的关键点在于瘘的形成。

关键点：

• 早期并发症的判断需聚焦手术操作直接相关的风险。
• 吻合口瘘的发生时间通常在术后5-10天，属于早期，且后果最为严重。

选项分析：

• A. 胸腔感染：可能由吻合口瘘或肺部感染扩散引起，但属于继发性并发症。
• B. 反流性食管炎：多见于术后中晚期，与胃食管反流相关，非早期致命性问题。
• C. 吻合口水肿狭窄：影响进食，但可通过扩张治疗，危险性较低。
• D. 吻合口瘘：直接导致胸腔污染，引发感染性休克，需紧急手术干预，死亡率高。
• E. 肺不张或感染：常见但可通过呼吸锻炼和抗生素控制，非最严重。

结论：吻合口瘘（D）因直接威胁生命且发生时间早，成为正确答案。