急性化脓性腮腺炎的病因主要是（）A. 外伤B. 免疫缺陷C. 异物D. 脱水及逆行感染E. 腮腺先天性结构异常

本题考查急性化脓性腮腺炎的的病因相关知识点。解题思路是需要对每个选项进行分析，判断其是否为急性化脓性腮腺炎的主要病因。

• 选项A：外伤
  外伤一般不会直接导致急性化脓性腮腺炎。外伤可能会引起腮腺局部的损伤、出血等情况，但通常不是引发急性化脓性炎症的主要原因。所以选项A选项不符合。
• 选项B：免疫缺陷
  免疫缺陷可能会使机体更容易受到各种病原体的侵袭，但它不是急性化脓性腮腺炎的主要病因。免疫缺陷患者可能会出现多种感染性疾病，但急性化脓性腮腺炎主要还是与特定的感染途径和因素有关。所以B选项不正确。
• 选项C：异物
  异物进入腮腺的情况相对较少见，而且异物本身一般不会直接引发急性化脓性腮腺炎。即使有异物存在，也不是导致这种疾病的主要原因。C选项错误。
• 选项D：脱水及逆行感染染选项正确。
  脱水时，患者唾液分泌减少，口腔自洁作用减弱，细菌容易逆行进入腮腺导管并在其中繁殖，从而引发急性化脓性炎症。逆行感染是急性化脓性腮腺炎的重要发病机制，所以脱水及逆行感染是其主要病因，D选项正确。
• 选项E：腮腺先天性结构异常
  腮腺先天性结构异常可能会影响腮腺的正常功能，但通常不是急性化脓性腮腺炎的主要病因。先天性结构异常可能会增加感染的易感性，但不是直接导致急性化脓性炎症的主要因素。E选项不合适。