题目
(单选题)男性,56岁,反复上腹痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌、消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是()A. 低钾血症、代谢性碱中毒B. 高钾血症、代谢性酸中毒C. 高钾血症、代谢性碱中毒D. 低钾血症、代谢性酸中毒E. 低氯血症、代谢性酸中毒
(单选题)男性,56岁,反复上腹痛1年,进食后呕吐1个月,呕吐物含有宿食。查体:贫血貌、消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音。患者最早出现的酸碱失衡和水电解质紊乱的类型是()
A. 低钾血症、代谢性碱中毒
B. 高钾血症、代谢性酸中毒
C. 高钾血症、代谢性碱中毒
D. 低钾血症、代谢性酸中毒
E. 低氯血症、代谢性酸中毒
题目解答
答案
答案:A
解析
步骤 1:分析患者症状
患者有反复上腹痛和进食后呕吐的症状,呕吐物含有宿食,提示可能存在胃部疾病,如胃溃疡或胃癌等,导致胃排空障碍。
步骤 2:评估体征
查体发现患者有贫血貌、消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音,这些体征提示患者可能有胃潴留,胃内食物不能正常排空,导致胃内液体积聚。
步骤 3:分析酸碱失衡和水电解质紊乱
由于胃排空障碍,胃酸不能正常排入十二指肠,胃酸在胃内积聚,导致胃酸丢失减少,从而引起低钾血症和代谢性碱中毒。这是因为胃酸中含有大量的氢离子和氯离子,胃酸丢失减少会导致氢离子和氯离子的丢失减少,从而引起代谢性碱中毒。同时,胃酸丢失减少也会导致钾离子的丢失减少,从而引起低钾血症。
患者有反复上腹痛和进食后呕吐的症状,呕吐物含有宿食,提示可能存在胃部疾病,如胃溃疡或胃癌等,导致胃排空障碍。
步骤 2:评估体征
查体发现患者有贫血貌、消瘦,上腹可见胃型,可闻及振水音,这些体征提示患者可能有胃潴留,胃内食物不能正常排空,导致胃内液体积聚。
步骤 3:分析酸碱失衡和水电解质紊乱
由于胃排空障碍,胃酸不能正常排入十二指肠,胃酸在胃内积聚,导致胃酸丢失减少,从而引起低钾血症和代谢性碱中毒。这是因为胃酸中含有大量的氢离子和氯离子,胃酸丢失减少会导致氢离子和氯离子的丢失减少,从而引起代谢性碱中毒。同时,胃酸丢失减少也会导致钾离子的丢失减少,从而引起低钾血症。