6、男性，55 岁。有轻度高血压。伴有心动过速，轻度充血性心衰症状有气喘和痛风史。治疗药物首选为A. a 受体阻滞剂B. 受体阻滞剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 中枢抗交感神经药E. 血管收缩剂

考查要点：本题主要考查高血压合并其他心血管疾病（如充血性心衰、心动过速）及代谢性疾病（如痛风）时的药物选择，需综合考虑不同降压药物的适应证和禁忌证。

解题核心思路：

1. 明确患者主要问题：轻度高血压、充血性心衰、心动过速、气喘（可能提示哮喘）、痛风。
2. 排除不适用药物：
   • β受体阻滞剂（选项B）会抑制心肌收缩力，加重心衰，且可能诱发哮喘。
   • α受体阻滞剂（选项A）易引发体位性低血压，对心衰患者不利。
   • 血管收缩剂（选项E）直接升高血压，与治疗目标矛盾。
   • 中枢抗交感神经药（选项D）副作用较多，非一线用药。
3. 选择最优药物：血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）（选项C）能同时改善心衰、降低血压，且对痛风影响中性，是综合病情的最佳选择。

选项分析

A. α受体阻滞剂

• 作用：主要扩张外周血管，降低血压。
• 问题：易导致体位性低血压，对心功能不全患者不利，排除。

B. β受体阻滞剂

• 作用：减慢心率、降低血压，改善心绞痛。
• 问题：抑制心肌收缩力，可能加重心衰；哮喘患者使用易诱发呼吸困难，排除。

C. 血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

• 作用：扩张血管减轻心脏负荷，改善心衰；长期降低血压，延缓心脏重构。
• 优势：对心衰患者为一线用药，且对痛风无明显影响，符合多合并症用药需求。

D. 中枢抗交感神经药

• 作用：通过减少交感神经活性降压。
• 问题：副作用包括口干、便秘等，非高血压首选用药，排除。

E. 血管收缩剂

• 作用：直接收缩血管，升高血压，与治疗目标矛盾，排除。