脂肪变性最常发生的器官是A. 肾B. 肺C. 脑D. 脾E. 肝

本题考查脂肪变性这一病理学概念，核心在于理解脂肪变性最常发生的器官。脂肪变性是指细胞内异常蓄积脂滴的现象，常见于代谢活跃、耗氧量大的器官。肝脏作为脂肪代谢的核心器官，当代谢发生障碍时，肝细胞最易出现脂肪变性（如脂肪肝）。其他选项器官虽可能受累，但并非最常见。

脂肪变性的器官选择性由细胞代谢特点决定：

1. 肝脏：负责脂肪合成、分解和转化，代谢负荷大，易因酒精、肥胖等因素导致脂肪堆积。
2. 肾脏（A）：虽代谢活跃，但脂肪变性较少见。
3. 肺（B）：主要功能为气体交换，细胞类型不适合脂肪变性。
4. 脑（C）：神经细胞耗能高，但脂肪变性罕见。
5. 脾（D）：免疫功能为主，代谢特点不支持脂肪变性。

综上，肝脏因代谢功能特点，最常发生脂肪变性。