8、患者男，因外伤需注射破伤风抗毒素,皮试结果局部皮丘红肿，硬结直径 1．7cm，有痒感。其处理是A. 禁用破伤风抗毒素B. 将全量分 3 次，肌内注射C. 将全量平均分成 4 次注射D. 将全量分 4 次注射，剂量递增E. 将全量分 4 次注射，剂量递减

破伤风抗毒素皮试阳性反应的处理原则是本题的核心考查点。当皮试结果出现局部红肿（硬结直径>1.5cm）及痒感时，表明患者存在过敏风险。此时需采用脱敏注射法，即分次小剂量注射，逐步增加剂量，使机体适应，避免发生严重过敏反应。关键在于理解脱敏注射的分次及剂量递增机制。

皮试结果判断

皮试后局部硬结直径为1.7cm，伴有痒感，属于阳性反应（通常以硬结直径>1.5cm为阳性标准）。

处理方法选择

• 脱敏注射是唯一可行方案：将全量破伤风抗毒素分4次注射，每次剂量递增，间隔20-30分钟观察反应。
• 其他选项排除：
  • A选项错误，因皮试阳性可通过脱敏注射使用；
  • B、C选项分次方式不符合脱敏原则；
  • E选项剂量递减与脱敏机制矛盾。