30、男性，58 岁.有高血压病史，突然出现剧烈头痛，烦躁并伴有恶心、呕吐及意识模糊等症状，应考虑A. 高血压性心脏病B. 高血压脑病C. 高血压病第三期D. 高血压危象E. 高血压病第二期

考查要点：本题主要考查对高血压相关急症的临床表现及鉴别诊断能力，重点区分高血压脑病与其他高血压急症的表现。

解题核心思路：

1. 明确各选项定义：
   • 高血压脑病：由血压急剧升高导致脑水肿，常见于恶性高血压，典型症状为头痛、意识障碍、抽搐。
   • 高血压危象：血压极度升高（如收缩压>220mmHg），可能引发多器官损害，但症状更广泛（如心、肾受损表现）。
   • 高血压病分期（第二、三期）：属于长期病程分期，与急性症状无关。
2. 锁定关键症状：患者出现剧烈头痛、意识模糊等中枢神经系统症状，提示脑部病变，符合高血压脑病的特征。

破题关键点：

• 急性起病与神经系统症状的组合是高血压脑病的典型信号。
• 排除其他选项中更强调心脏、肾脏或慢性病变的特征。

选项分析

A. 高血压性心脏病

• 特点：长期高血压导致心肌肥厚、心功能不全。
• 典型症状：心悸、气短、下肢水肿，与题目中的神经系统症状无关。
• 排除理由：症状不符。

B. 高血压脑病

• 特点：脑水肿导致颅内压升高，常见于血压急剧升高（如恶性高血压）。
• 典型症状：头痛、恶心、呕吐、意识模糊、抽搐。
• 匹配度：完全符合题目描述。

C. 高血压病第三期

• 特点：慢性高血压伴严重器官病变（如脑卒中、肾衰竭）。
• 典型症状：器官受损的慢性表现，而非急性发作。
• 排除理由：题目为急性症状，分期描述不相关。

D. 高血压危象

• 特点：血压极度升高，可能引发多器官急性损害。
• 典型症状：除神经系统症状外，常伴心绞痛、呼吸困难等。
• 排除理由：题目症状以脑部为主，缺乏其他器官受损表现。

E. 高血压病第二期

• 特点：高血压伴器官病变早期（如左心室肥厚）。
• 典型症状：无急性症状，属于慢性分期。
• 排除理由：与急性发病不符。