男性，29岁，查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确诊，应首选检查( ) A. 心肌酶学B. 心电图C. 运动负荷试验D. 超声心动图E. 胸部X线

步骤 1：理解题意
题干描述了一位29岁男性患者，查体发现胸骨左缘第3～4肋间有粗糙的喷射性收缩期杂音。需要进一步确诊，选择合适的检查方法。

步骤 2：分析选项
A. 心肌酶学：主要用于诊断心肌损伤，如心肌梗死等，与题干描述的杂音无关。
B. 心电图：主要用于检测心脏电活动，可以发现心律失常、心肌缺血等问题，但不能直接显示心脏结构异常。
C. 运动负荷试验：主要用于评估心脏在运动状态下的功能，对于诊断冠心病等有一定帮助，但不能直接显示心脏结构异常。
D. 超声心动图：可以清晰显示心脏结构，包括瓣膜、心室壁等，对于诊断心脏结构异常如瓣膜病、心肌病等有重要价值。
E. 胸部X线：主要用于检查肺部和胸腔情况，对于心脏结构的显示不如超声心动图清晰。

步骤 3：选择最佳答案
根据题干描述，患者有心脏杂音，需要进一步确诊心脏结构异常，超声心动图是最合适的检查方法。