题目
单选题根据材料回答题：患者女性，59岁，因劳动后呼吸困难伴咳嗽来院就诊，既往有风湿热病史1年，查体：双颧绀红，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。胸部x线提示：左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影。该患者可能的诊断为 A．二尖瓣关闭不全 B．主动脉瓣狭窄 C．二尖瓣狭窄 D．主动脉关闭不全 E．联合瓣膜病 1明确诊断的可靠方法是 A．x线 B．心电图 C．超声心动图 D．冠状动脉CT E．造影检查 2下列不符合本病体征的是 A．心尖部可触及收缩期震颤 B．心尖部第一心音亢进 C．心尖部可闻及二尖瓣开放拍击音 D．肺动脉瓣区第二心音亢进 E．肺动脉瓣区第二心音分裂 3该患者最可能出现的心律失常是 A．阵发性室上性心动过速 B．心房颤动 C．心室颤动 D．心室扑动 E．心房扑动
单选题根据材料回答题：患者女性，59岁，因劳动后呼吸困难伴咳嗽来院就诊，既往有风湿热病史1年，查体：双颧绀红，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。胸部x线提示：左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影。该患者可能的诊断为
A．二尖瓣关闭不全
B．主动脉瓣狭窄
C．二尖瓣狭窄
D．主动脉关闭不全
E．联合瓣膜病
1明确诊断的可靠方法是
A．x线
B．心电图
C．超声心动图
D．冠状动脉CT
E．造影检查
2下列不符合本病体征的是
A．心尖部可触及收缩期震颤
B．心尖部第一心音亢进
C．心尖部可闻及二尖瓣开放拍击音
D．肺动脉瓣区第二心音亢进
E．肺动脉瓣区第二心音分裂
3该患者最可能出现的心律失常是
A．阵发性室上性心动过速
B．心房颤动
C．心室颤动
D．心室扑动
E．心房扑动
题目解答
答案
参考答案：C
解析
步骤 1：分析患者症状和体征
患者有风湿热病史，查体发现双颧绀红，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸部X线提示左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影。这些症状和体征提示患者可能患有二尖瓣狭窄。
步骤 2：明确诊断的可靠方法
超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，可以清晰地显示二尖瓣的结构和功能，以及左心房的大小。
步骤 3：不符合本病体征
心尖部可触及收缩期震颤不符合二尖瓣狭窄的体征，因为二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音，而不是收缩期震颤。
步骤 4：最可能出现的心律失常
心房颤动是二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常，因为左心房增大和心房内血流缓慢容易导致心房内血栓形成，从而引发心房颤动。
患者有风湿热病史，查体发现双颧绀红，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，胸部X线提示左心房增大，后前位左缘变直，右缘双心房影。这些症状和体征提示患者可能患有二尖瓣狭窄。
步骤 2：明确诊断的可靠方法
超声心动图是诊断二尖瓣狭窄的可靠方法，可以清晰地显示二尖瓣的结构和功能，以及左心房的大小。
步骤 3：不符合本病体征
心尖部可触及收缩期震颤不符合二尖瓣狭窄的体征，因为二尖瓣狭窄主要表现为舒张期杂音，而不是收缩期震颤。
步骤 4：最可能出现的心律失常
心房颤动是二尖瓣狭窄患者最常见的心律失常，因为左心房增大和心房内血流缓慢容易导致心房内血栓形成，从而引发心房颤动。