题目
【单选题】患者,63岁,睡醒后发现一侧偏瘫,神志清楚,血压180/110mmHg,脑脊液正常。应考虑为A. 脑出血B. 脑血栓形成C. 脑栓塞D. 蛛网膜下腔出血E. 高血压脑病
【单选题】患者,63岁,睡醒后发现一侧偏瘫,神志清楚,血压180/110mmHg,脑脊液正常。应考虑为
A. 脑出血
B. 脑血栓形成
C. 脑栓塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 高血压脑病
题目解答
答案
B. 脑血栓形成
解析
步骤 1:分析症状和体征
患者63岁,出现一侧偏瘫,神志清楚,血压180/110mmHg,脑脊液正常。这些症状提示患者可能患有脑血管疾病,如脑出血或脑血栓形成。蛛网膜下腔出血通常伴有剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征,而脑栓塞通常有心源性栓子的来源,如房颤。高血压脑病通常伴有严重的头痛、呕吐和意识障碍。
步骤 2:排除其他可能性
蛛网膜下腔出血和脑栓塞通常有特定的临床表现,如剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征,或心源性栓子的来源。而高血压脑病通常伴有严重的头痛、呕吐和意识障碍。因此,这些选项可以被排除。
步骤 3:确定诊断
患者有高血压病史,血压180/110mmHg,一侧偏瘫,神志清楚,脑脊液正常。这些症状和体征符合脑血栓形成的诊断。脑血栓形成是由于脑血管内血栓形成,导致脑组织缺血、缺氧,进而引起神经功能障碍。脑出血通常伴有头痛、呕吐和意识障碍,而脑血栓形成通常没有这些症状。
患者63岁,出现一侧偏瘫,神志清楚,血压180/110mmHg,脑脊液正常。这些症状提示患者可能患有脑血管疾病,如脑出血或脑血栓形成。蛛网膜下腔出血通常伴有剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征,而脑栓塞通常有心源性栓子的来源,如房颤。高血压脑病通常伴有严重的头痛、呕吐和意识障碍。
步骤 2:排除其他可能性
蛛网膜下腔出血和脑栓塞通常有特定的临床表现,如剧烈头痛、呕吐和脑膜刺激征,或心源性栓子的来源。而高血压脑病通常伴有严重的头痛、呕吐和意识障碍。因此,这些选项可以被排除。
步骤 3:确定诊断
患者有高血压病史,血压180/110mmHg,一侧偏瘫,神志清楚,脑脊液正常。这些症状和体征符合脑血栓形成的诊断。脑血栓形成是由于脑血管内血栓形成,导致脑组织缺血、缺氧,进而引起神经功能障碍。脑出血通常伴有头痛、呕吐和意识障碍,而脑血栓形成通常没有这些症状。