患儿男，生后10天。因口腔黏膜有异常来院就诊。查体可见口腔黏膜有白色乳凝块样小点，汇聚成小片，家长称不易拭去。目前患儿饮食正常，无全身症状。为该患儿进行口腔黏膜局部治疗应选用的是（ ）。A. 2%利多卡因B. 3%过氧化氢溶液C. 10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液D. 2%碳酸氢钠溶液E. 2.5%金霉素鱼肝油

本题考查新生儿口腔常见问题的诊断与治疗选择。关键点在于识别口腔白色病变的性质及选择合适的局部治疗药物。题目中患儿表现为口腔白色乳凝块样斑片，不易拭去，符合新生儿鹅口疮（口腔念珠菌感染）的典型特征。治疗时需明确抗真菌药物的应用，但需注意不同药物的作用机制及适应证。

症状分析

患儿出生10天，口腔黏膜出现白色乳凝块样小点，汇聚成片且不易擦除，提示口腔念珠菌感染（鹅口疮）。该病由念珠菌（多为白色念珠菌）引起，常见于新生儿或免疫力低下的婴儿。

选项解析

• A、2%利多卡因：主要用于黏膜表面麻醉，与感染治疗无关，排除。
• B、3%过氧化氢溶液：具有氧化性，常用于伤口消毒，但对黏膜刺激性强，不适用于新生儿口腔，排除。
• C、10万U/ml制霉菌素鱼肝油混悬溶液：制霉菌素是抗真菌药物，常用于治疗鹅口疮，但需注意其可能引起局部刺激。
• D、2%碳酸氢钠溶液：通过改变口腔pH值抑制念珠菌生长，作为辅助治疗或预防措施，尤其适用于哺乳前后清洁口腔。
• E、2.5%金霉素鱼肝油：含抗生素，针对细菌感染，与真菌感染无关，排除。

临界判断

虽然制霉菌素是直接抗真菌药物（选项C），但题目强调局部治疗且患儿“饮食正常、无全身症状”，提示感染较轻。2%碳酸氢钠溶液可通过调整口腔环境抑制念珠菌，作为预防或轻症辅助治疗更符合题意。