4/5有明显液体潴留的心衰患者,选择利尿剂时首选A. 祥利尿剂B. 噻嗪类利尿剂C. 保钾利尿剂D. 醛固酮受体拮抗剂E. 血管加压素V2受体拮抗剂

步骤 1：理解心衰患者液体潴留的病理生理
心衰患者由于心脏泵血功能下降，导致体循环和肺循环的血液回流受阻，引起液体在组织间隙和肺部积聚，形成液体潴留。利尿剂可以帮助排除体内多余的液体，减轻心脏负担。
步骤 2：了解不同利尿剂的作用机制
- 祥利尿剂（如呋塞米）：作用于肾小管的髓袢升支粗段，抑制钠、氯和钾的重吸收，具有强大的利尿作用。
- 噻嗪类利尿剂（如氢氯噻嗪）：作用于肾小管的远曲小管，抑制钠和氯的重吸收，利尿作用较弱。
- 保钾利尿剂（如螺内酯）：作用于肾小管的远曲小管和集合管，抑制钠的重吸收，同时减少钾的排泄。
- 醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）：通过拮抗醛固酮的作用，减少钠的重吸收和钾的排泄。
- 血管加压素V2受体拮抗剂（如托伐普坦）：作用于肾小管的集合管，减少水的重吸收，主要用于治疗低钠血症。
步骤 3：选择合适的利尿剂
对于有明显液体潴留的心衰患者，需要快速有效地排除体内多余的液体，因此应选择作用强大、利尿效果明显的利尿剂。祥利尿剂（如呋塞米）具有强大的利尿作用，可以迅速减轻液体潴留，因此是首选。