下列先天性心脏病属右向左分流型的是 ( )。A. 室间隔缺损B. 右位心C. 动脉导管未闭D. 法洛四联症E. 房间隔缺损

考查要点：本题主要考查对先天性心脏病类型及血液分流方向的掌握，需区分右向左分流型与其他类型。

解题核心：明确各类先天性心脏病的分流方向。右向左分流型（青紫型）指血液未经肺氧合直接进入体循环，典型代表为法洛四联症。其他选项如室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭属于左向右分流型（非青紫型），而右位心属于无分流型。

关键点：

1. 法洛四联症的四个特征性畸形导致右向左分流。
2. 分流方向与心脏畸形的解剖结构直接相关。

选项分析

A．室间隔缺损

• 左向右分流型。血液从左心室通过缺损流向右心室，增加肺循环血量，属于非青紫型。

B．右位心

• 无分流型。心脏位置异常（右位），但无异常血液分流通道。

C．动脉导管未闭

• 左向右分流型。血液从主动脉通过未闭导管流向肺动脉，增加肺循环血量。

D．法洛四联症

• 右向左分流型。包含室间隔缺损、肺动脉狭窄、右心室肥大、主动脉骑跨。肺动脉狭窄导致右心室压力高，血液通过缺损进入左心室，再经骑跨的主动脉进入体循环，形成右向左分流，导致持续性青紫。

E．房间隔缺损

• 左向右分流型。血液从左心房通过缺损流向右心房，增加肺循环血量。