题目
50. 男,70岁。反复咳嗽、咳痰15年,近3天出现劳力性气促。有高血压病史6年,用降压药可控制。查体:桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音。胸部X线片示双肺透亮度增加,肋间隙增宽,膈肌低平,心影呈垂滴状改变。该患者最可能的诊断是A. 支气管哮喘B. 慢性阻塞性肺疾病C. 支气管扩张D. 肺结核E. 支气管肺癌
50. 男,70岁。反复咳嗽、咳痰15年,近3天出现劳力性气促。有高血压病史6年,用降压药可控制。查体:桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音。胸部X线片示双肺透亮度增加,肋间隙增宽,膈肌低平,心影呈垂滴状改变。该患者最可能的诊断是
A. 支气管哮喘
B. 慢性阻塞性肺疾病
C. 支气管扩张
D. 肺结核
E. 支气管肺癌
题目解答
答案
B. 慢性阻塞性肺疾病
解析
步骤 1：分析患者病史
患者有长期的咳嗽、咳痰病史，这提示存在慢性呼吸道疾病。同时，患者近期出现劳力性气促，这可能表明肺功能有所下降。
步骤 2：分析体格检查结果
患者有桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音。这些体征提示存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能。
步骤 3：分析影像学检查结果
胸部X线片显示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，膈肌低平，心影呈垂滴状改变。这些影像学特征也支持慢性阻塞性肺疾病的诊断。
患者有长期的咳嗽、咳痰病史，这提示存在慢性呼吸道疾病。同时，患者近期出现劳力性气促，这可能表明肺功能有所下降。
步骤 2：分析体格检查结果
患者有桶状胸，双肺呼吸音低，未闻及干、湿啰音。这些体征提示存在慢性阻塞性肺疾病（COPD）的可能。
步骤 3：分析影像学检查结果
胸部X线片显示双肺透亮度增加，肋间隙增宽，膈肌低平，心影呈垂滴状改变。这些影像学特征也支持慢性阻塞性肺疾病的诊断。