患者,男,62岁,尿频、尿急、排尿不畅2个月。前列腺液非染色涂片白细胞成堆,红细胞110个/ H. P,磷脂酰胆碱小体消失。考虑该患者为A. 肾炎B. 尿道炎C. 前列腺炎D. 精囊炎E. 膀胱炎

考查要点：本题主要考查前列腺炎的临床表现及实验室检查特点，需结合症状和实验室结果进行综合判断。

解题核心思路：

1. 症状分析：患者出现尿频、尿急、排尿不畅，提示下尿路症状，需考虑前列腺相关疾病或尿路感染。
2. 实验室检查关键点：
   • 白细胞成堆：提示前列腺液中存在明显炎症反应。
   • 磷脂酰胆碱小体消失：该小体是前列腺液的正常成分，炎症时减少或消失，是前列腺炎的重要指标。
3. 排除其他疾病：需区分膀胱炎、尿道炎等其他尿路感染疾病，但这些疾病通常不会导致前列腺液中磷脂酰胆碱小体消失。

破题关键：白细胞成堆和磷脂酰胆碱小体消失是前列腺炎的典型实验室表现，结合排尿症状即可锁定答案。

症状与检查分析

1. 症状：患者表现为尿频、尿急、排尿不畅，符合前列腺炎的下尿路症状。
2. 前列腺液检查：
   • 白细胞成堆：提示细菌感染或炎症。
   • 红细胞110个/HP：可能因前列腺按摩导致少量出血，但非特异性。
   • 磷脂酰胆碱小体消失：关键指标，炎症破坏前列腺腺泡分泌功能，导致小体消失。

选项排除

• A. 肾炎：通常表现为蛋白尿、血尿、水肿，与排尿症状无关。
• B. 尿道炎：主要症状为尿道分泌物、排尿疼痛，前列腺液检查无明显异常。
• D. 精囊炎：常见血精，但题目未提及。
• E. 膀胱炎：尿液检查可见大量白细胞，但前列腺液正常。

结论：前列腺炎（C）符合所有临床表现和实验室检查结果。