[A1/A2型题] 患者,女性,28岁。手术后大量输血,现患者出现手足抽搐、血压下降,可静脉缓慢注射A. 10%氯化钙10mlB. 4%碳酸氢钠10mlC. 0.9%氯化钠10mlD. 盐酸肾上腺素2mlE. 地塞米松5mg

关键知识点：本题考查大量输血后并发症的处理，特别是低钙血症的识别与治疗。
解题核心：

1. 手足抽搐是低钙血症的典型表现，提示血钙浓度降低。
2. 大量输注库存血时，枸橼酸钠抗凝剂会消耗体内钙离子，导致血钙下降。
3. 补充钙剂是直接解除症状的关键措施，需选择合适钙剂并注意使用方法。

病情分析

患者因手术后大量输血出现手足抽搐和血压下降。

• 手足抽搐：神经肌肉兴奋性增高，提示低钙血症。
• 血压下降：可能与血容量不足或枸橼酸钠的抗凝作用有关，但手足抽搐更直接指向低钙。

药物选择

10%氯化钙是钙剂中钙离子浓度最高、作用最快的制剂，能迅速纠正低钙血症，缓解抽搐。

• 其他选项排除：
  • 4%碳酸氢钠用于酸中毒，与症状无关。
  • 0.9%氯化钠补充血容量，但无法解决低钙问题。
  • 肾上腺素和地塞米松用于过敏反应，与当前症状无关。

注意事项

• 氯化钙需缓慢静脉注射，避免刺激血管或心脏毒性。
• 严禁直接肌内注射，防止组织坏死。