女，35岁 。腹胀、便秘、乏力6个月 。1周来症状加重伴呕吐 。查体：T37.6℃，右腹可触及5cm×3cm大小包块，质中等，边界不清，轻触痛 。胸片示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶 。首先考虑的临床诊断是A. 右侧卵巢肿物B. 肠结核C. 结肠癌D. 克罗恩病E. 阑尾周围脓肿

步骤 1：分析症状和体征
患者有腹胀、便秘、乏力等症状，且右腹可触及包块，轻触痛，这些症状和体征提示可能存在肠道疾病。
步骤 2：结合胸片结果
胸片显示右侧胸膜肥厚，右上肺钙化灶，提示可能有肺结核病史，这与肠结核的诊断相吻合。
步骤 3：排除其他疾病
卵巢肿物、结肠癌、克罗恩病和阑尾周围脓肿等疾病虽然也可能引起腹胀、便秘等症状，但结合胸片结果和体征，肠结核的可能性更大。