患者男，40 岁。由高空摔下致颅底骨折，合并脑脊液耳漏，其脑脊液漏出是通过()。A. 额窦B. 筛窦C. 蝶窦D. 乳突气房E. 硬脑膜破裂口

本题考查颅底骨折合并脑脊液耳漏的解剖学机制。关键在于理解脑脊液漏出的路径与颅底骨折部位的关系。硬脑膜破裂口是脑脊液流出的直接通道，而乳突气房可能作为中间结构。需明确脑脊液必须通过硬脑膜的破裂口才能流出，乳突气房仅作为后续的引流通道。

关键知识点

1. 颅底骨折可能导致硬脑膜破裂，形成脑脊液漏。
2. 脑脊液耳漏的路径：脑脊液通过硬脑膜破裂口进入中耳或乳突气房，最终经外耳道流出。
3. 乳突气房是颞骨内的含气腔隙，骨折时可能受损，但脑脊液流出的起始点是硬脑膜破裂口。

选项分析

• A. 额窦、B. 筛窦、C. 蝶窦：属于颅前窝或中窝的结构，与鼻漏相关，而非耳漏。
• D. 乳突气房：是脑脊液流出的中间通道，但非起始点。
• E. 硬脑膜破裂口：脑脊液必须通过此结构流出，是漏出的直接原因。