肾移植后发生超急性排斥反应时,血管病变的特点 A. 血管壁纤维素样坏死B. 小动脉炎C. 血管周围洋葱皮样改变D. 血管内膜纤维化E. 血管内膜严重狭窄

超急性排斥反应是肾移植后最早发生的免疫排斥反应，通常在术后几分钟至几小时内出现。其核心机制是受者体内预存的抗体（如抗ABO血型或HLA抗体）迅速结合供体血管内皮细胞，激活补体并引发炎症反应，导致血管内皮损伤和微血栓形成。关键病理特征为血管腔内广泛血栓形成，引起移植肾缺血坏死。本题需区分不同排斥反应类型的血管病变特点，纤维素样坏死是超急性排斥反应的典型表现。

选项分析

A. 血管壁纤维素样坏死
超急性排斥反应中，抗体和补体作用导致血管内皮细胞损伤，纤维蛋白沉积于血管壁，形成纤维素样坏死。此为急性炎症反应的直接结果，符合题干要求。

B. 小动脉炎
小动脉炎通常伴随炎症细胞浸润，但并非超急性排斥反应的特异性表现，更常见于其他类型排斥反应。

C. 血管周围洋葱皮样改变
此为血管分层剥脱的特征，常见于感染性血管炎或某些自身免疫病，与超急性排斥无关。

D. 血管内膜纤维化
属于慢性排斥反应的病理特征，表现为血管内膜增厚，导致血流受阻。

E. 血管内膜严重狭窄
同上，为慢性排斥反应的晚期表现。