患者,男,23岁,鼻出血、齿龈渗血2天来急诊。查:RBC1.3×1012/L,WBC3.4×109/L,血 小板55×109/L。下列中不具有病因诊断意义的是A. 特殊药物服用史B. 化学物质接触史C. 胃病史D. 射线接触史E. 肝炎病史

本题考查对全血细胞减少病因的判断能力。关键点在于识别各选项中哪些因素可能影响骨髓功能或导致血液系统疾病。全血细胞减少常见于再生障碍性贫血、白血病、骨髓增生异常综合征等，需结合患者接触史、用药史、感染史等进行病因分析。胃病史通常与消化系统相关，一般不会直接导致全血细胞减少，因此不具有病因诊断意义。

选项分析

A. 特殊药物服用史
某些药物（如化疗药、苯妥英钠、阿司匹林过量）可抑制骨髓造血功能，导致血细胞减少，具有诊断意义。

B. 化学物质接触史
接触苯、农药等化学毒物可损伤骨髓，引发再生障碍性贫血，相关性高。

C. 胃病史
胃病主要影响消化系统，可能引起缺铁性贫血（如慢性失血），但不会导致全血细胞减少，与本题症状关联性低。

D. 射线接触史
放射线会损害骨髓造血干细胞，导致再生障碍性贫血，具有诊断意义。

E. 肝炎病史
肝炎病毒可能侵犯骨髓或导致脾功能亢进，破坏血细胞，相关性较高。