(127~128题共用题干)患者女,50岁,因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒 张,肝右肋缘下5cm,表面光滑,轻度压痛,双下肢压陷性水肿。检查心脏时可能发现A. 心尖搏动向左下移位B. 心脏形态呈靴形C. 心尖部可听到舒张期杂音D. 主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E. 心尖部可听到收缩期杂音

本题考查的是心力衰竭的临床表现及诊断。解题思路是根据患者的症状判断其可能患有何种疾病，再结合该疾病的典型体征来分析心脏的检查结果。

1. 首先分析患者的症状：患者有呼吸困难、水肿，颈静脉怒张，肝大，双下肢压陷性水肿。这些症状提示患者存在右心衰竭。
2. 然后考虑右心衰竭的常见病因：右心衰竭常见于二尖瓣狭窄等疾病。
3. 接着分析二尖瓣狭窄的典型体征：二尖瓣狭窄时，左心房血液流入左心室受阻，左心房压力升高，导致肺淤血，进而引起呼吸困难等症状。同时，二尖瓣狭窄会导致左心室舒张期血液充盈不足，在左心室舒张期可听到舒张期杂音。
4. 最后对各选项进行分析：
   • A选项：心尖搏动向左下移位常见于左心室增大，如扩张型心肌病等，与本题患者的症状不符。
   • B选项：心脏形态呈靴形常见于主动脉瓣关闭不全等疾病，与本题患者的症状不符。
   • C选项：心尖部可听到舒张期杂音符合二尖瓣狭窄的典型体征，与本题患者的症状相符。
   • D选项：主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音常见于主动脉瓣狭窄等疾病，与本题患者的症状不符。
   • E选项：心尖部可听到收缩期杂音常见于二尖瓣关闭不全等疾病，与本题患者的症状不符。