题目

180.患者女，35 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动 5 年。近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒A、脉率减慢为78 次/分B、脉律转规则C、水肿消退D、无心慌、气短E、体重减轻

题目解答

答案

答案：B解析： 1 . 心功能分级： Ⅰ 级：病人表现为日常活动不限，患者应适当休息，保证睡眠，注意劳逸结合。平时一般活动不引起疲乏、心悸、呼吸困难或心绞痛。 Ⅱ级：病人表现为体力活动轻度受限，日常活动可引起心衰症状。患者应增加休息，但能起床活动。 Ⅲ 级：病人表现为体力活动明显受限，低于平时一般活动即引起心衰症状。患者应限制活动，增加卧床休息时间。 Ⅳ级：病人表现为体力活动重度受限，休息状态下存在心衰症状，活动后加重。患者绝对卧床休息，原则上以不出现临床症状为限。故本题最佳选项为 B。解题关键：患者在体力活动轻度受限，为Ⅱ 级心功能不全的特征。 2. 洋地黄类药物能增强心肌收缩力，适用于急性心力衰竭或慢性心力衰竭。故本题选 D。解题关键：洋地黄可增强心肌收缩力，抑制心脏传导系统。对迷走神经系统的直接兴奋作用是洋地黄的一个独特优点，长期应用地高辛，可对抗心衰时交感神经兴奋的不利影响。 3. 洋地黄中毒的临床表现： ①胃肠道症状，厌食是最早表现，继而恶心、呕吐，属中枢性；②心脏表现：表现为各种类型的心律失常，最常见是多源性室早呈

解析

步骤 1：了解地高辛的作用和中毒表现
地高辛是一种强心苷类药物，用于治疗心力衰竭和某些心律失常。地高辛中毒的常见表现包括胃肠道症状（如恶心、呕吐）、神经系统症状（如视觉异常）和心脏症状（如心律失常）。

步骤 2：分析选项
A. 脉率减慢为78 次/分：地高辛中毒时，心率可能会减慢，但78次/分并不一定表示中毒。
B. 脉律转规则：地高辛中毒时，心律失常是常见表现，如果心律从不规则转为规则，可能是中毒的迹象。
C. 水肿消退：水肿消退是治疗效果的表现，而不是中毒的迹象。
D. 无心慌、气短：心慌、气短的消失是治疗效果的表现，而不是中毒的迹象。
E. 体重减轻：体重减轻与地高辛中毒无关。

步骤 3：确定正确答案
根据地高辛中毒的常见表现，脉律转规则（B）是中毒的迹象之一。