180.患者女，35 岁。患风湿性心脏病二尖瓣狭窄，心房颤动 5 年。近来体力活动后心慌气短，下肢水肿，在门诊给予地高辛药物治疗。在服药过程中出现下列哪种情况考虑地高辛中毒A. 脉率减慢为78 次/分B. 脉律转规则C. 水肿消退D. 无心慌、气短E. 体重减轻

考查要点：本题主要考查地高辛的药理作用及中毒表现，结合心房颤动患者用药后的临床观察。

解题核心思路：

1. 地高辛的作用：强心苷类药物，通过抑制房室结传导减慢心室率，但不会使心律转为规则。
2. 中毒表现：过量时可能引起心律失常（如房性心动过速、室性心动过速）或房室传导阻滞，导致心律规则。
3. 关键区分点：心房颤动患者心律原本绝对不规则，若用药后心律转规则，需警惕中毒。

选项分析

• A. 脉率减慢为78次/分
  地高辛的正常作用是减慢心室率，脉率减慢属于治疗效果，与中毒无关。
• B. 脉律转规则
  心房颤动患者心律本应绝对不规则，若脉律规则提示可能出现了房性心动过速（地高辛中毒常见心律失常）或房室传导阻滞，需高度怀疑中毒。
• C. 水肿消退
  心功能改善的表现，属于药物疗效，非中毒征兆。
• D. 无心慌、气短
  症状缓解，说明药物有效，与中毒无关。
• E. 体重减轻
  与水肿消退相关，与药物作用无关。

结论：脉律转规则（B）是地高辛中毒的典型表现。