二尖瓣狭窄的典型体征是（ ）。A. 心尖搏动正常或不明显B. 心尖区S 1 亢进C. 胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音D. 心尖部舒张期隆隆样杂音E. 心尖部全收缩期吹风样杂音

考查要点：本题主要考查对二尖瓣狭窄典型体征的识别，需结合心脏听诊部位、杂音时期及性质进行判断。

解题核心思路：

1. 明确二尖瓣狭窄的病理生理特点：瓣膜狭窄导致左心房血液进入左心室受阻，在舒张期血液通过狭窄的瓣膜时产生振动。
2. 掌握心脏听诊部位与瓣膜对应关系：心尖部是听诊二尖瓣的最佳位置。
3. 区分不同杂音性质与时期：舒张期隆隆样杂音是二尖瓣狭窄的典型特征，与主动脉瓣狭窄（收缩期喷射样杂音）或二尖瓣关闭不全（全收缩期吹风样杂音）相鉴别。

破题关键点：

• 杂音时期：舒张期（而非收缩期）。
• 杂音性质：隆隆样（非吹风样）。
• 听诊部位：心尖部（而非胸骨右缘）。

选项分析

A. 心尖搏动正常或不明显

• 心尖搏动减弱可能与左心室肥厚或肺动脉高压有关，但非二尖瓣狭窄的特异性体征。

B. 心尖区S₁亢进

• S₁亢进常见于甲状腺功能亢进或贫血，与二尖瓣狭窄无直接关联。

C. 胸骨右缘第3肋间收缩期隆隆样杂音

• 此部位为主动脉瓣听诊区，收缩期杂音提示主动脉瓣病变（如狭窄或关闭不全）。

D. 心尖部舒张期隆隆样杂音

• 正确答案。二尖瓣狭窄时，舒张期血液通过狭窄的瓣膜产生振动，形成心尖部舒张期隆隆样杂音，是本病的典型体征。

E. 心尖部全收缩期吹风样杂音

• 全收缩期杂音提示二尖瓣关闭不全，而非狭窄。