题目
男性患者,65岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不能平卧,黏痰呈黄色,不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg,血二氧化碳分压80mmHg。给其氧疗时氧流量应为A. 2L/minB. 4L/minC. 6L/minD. 8L/minE. 10L/min
男性患者,65岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不能平卧,黏痰呈黄色,不易咳出。测血气分析氧分压40mmHg,血二氧化碳分压80mmHg。给其氧疗时氧流量应为
A. 2L/min
B. 4L/min
C. 6L/min
D. 8L/min
E. 10L/min
题目解答
答案
A. 2L/min
解析
考查要点:本题主要考查呼吸衰竭患者的氧疗原则,特别是II型呼吸衰竭的氧疗方法。
解题核心:明确患者属于II型呼吸衰竭(高碳酸血症型),掌握其氧疗的浓度和流量要求。
关键点:
- II型呼吸衰竭患者因长期二氧化碳潴留,对低氧环境依赖外周化学感受器维持呼吸,若氧浓度过高会抑制呼吸,导致二氧化碳潴留加重。
- 氧疗原则为低浓度(25%-30%)、低流量(1-2 L/min)持续吸氧。
病情分析
患者血气分析显示:
- PaO₂ 40 mmHg(低于正常值,提示缺氧)
- PaCO₂ 80 mmHg(显著升高,提示二氧化碳潴留)
结合诊断“呼吸衰竭”,明确为II型呼吸衰竭(高碳酸血症型)。
氧疗原则
- II型呼吸衰竭患者需低浓度氧疗(25%-30%),避免高浓度氧抑制呼吸。
- 氧流量计算:
氧浓度公式为:
$\text{氧浓度(%)} = 21 + 4 \times \text{氧流量(L/min)}$
代入目标浓度25%-30%:
$25 \leq 21 + 4 \times \text{氧流量} \leq 30$
解得:
$1 \leq \text{氧流量} \leq 2.25 \, \text{L/min}$
因此选择2 L/min(选项A)。