题目
（单选题）男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g/L，RBC3.2×1012/L，胸部X线片左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。需要立即给予的处理是（） A. 加压包扎固定胸壁B. 胸腔闭式引流C. 静脉输血D. 剖腹探查E. 穿刺排气减压
（单选题）男，28岁。车祸后胸痛、呼吸困难40分钟。曾咳出少量血痰，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，无意识障碍。查体：P118次/分，R20次/分，BP90/60mmHg。气管右偏，左侧胸壁皮肤淤青，无皮下气肿，左侧4、5、7肋骨触痛明显，可触及骨擦感，左胸叩诊鼓音，呼吸音减弱，心律齐，未闻及心脏杂音。腹软，无压痛，肝脾肋下未触及。四肢活动尚可，病理反射未引出。辅助检查：Hb100g/L，RBC3.2×1012/L，胸部X线片左侧4、5、7侧肋骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。需要立即给予的处理是（）
A. 加压包扎固定胸壁
B. 胸腔闭式引流
C. 静脉输血
D. 剖腹探查
E. 穿刺排气减压
题目解答
答案
答案：B
解析
步骤 1：评估患者情况
患者因车祸导致胸痛、呼吸困难，查体发现左侧4、5、7肋骨骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。这些症状表明患者存在严重的胸部损伤，需要立即处理以防止进一步的呼吸功能障碍。
步骤 2：确定处理措施
A. 加压包扎固定胸壁：适用于肋骨骨折，但不能解决气胸和胸腔积液问题。
B. 胸腔闭式引流：适用于气胸和胸腔积液，可以有效缓解肺组织压缩，恢复呼吸功能。
C. 静脉输血：适用于失血性休克，但患者无明显出血症状。
D. 剖腹探查：适用于腹部损伤，但患者无腹痛、腹胀等症状。
E. 穿刺排气减压：适用于气胸，但不能解决胸腔积液问题。
步骤 3：选择最佳处理措施
根据患者情况，胸腔闭式引流是最佳处理措施，可以有效缓解气胸和胸腔积液，恢复呼吸功能。
患者因车祸导致胸痛、呼吸困难，查体发现左侧4、5、7肋骨骨折，左侧气胸，肺组织压缩约70%，左侧胸腔中等量积液。这些症状表明患者存在严重的胸部损伤，需要立即处理以防止进一步的呼吸功能障碍。
步骤 2：确定处理措施
A. 加压包扎固定胸壁：适用于肋骨骨折，但不能解决气胸和胸腔积液问题。
B. 胸腔闭式引流：适用于气胸和胸腔积液，可以有效缓解肺组织压缩，恢复呼吸功能。
C. 静脉输血：适用于失血性休克，但患者无明显出血症状。
D. 剖腹探查：适用于腹部损伤，但患者无腹痛、腹胀等症状。
E. 穿刺排气减压：适用于气胸，但不能解决胸腔积液问题。
步骤 3：选择最佳处理措施
根据患者情况，胸腔闭式引流是最佳处理措施，可以有效缓解气胸和胸腔积液，恢复呼吸功能。