女性，21岁，因再生障碍性贫血入院。根据医嘱此病人须长时间静脉输入抗胸腺细胞球蛋白治疗。依据合理使用静脉的原则，护士在选择血管时应注意：（ ）A. 由近心端到远心端B. 由远心端到近心端C. 先粗大后细小D. 先细直后弯曲E. 先上后下

本题考查静脉输液的合理使用原则，核心在于保护血管，确保长期治疗的可行性。关键点在于选择血管的顺序，需避免反复在同一部位穿刺，尤其是手部和上肢静脉，这些部位的血管较细，易受损。正确做法是从远心端向近心端依次使用血管，以保留近心端粗大、直的血管供后续治疗。

选项分析

• A. 由近心端到远心端：错误。若先用近心端血管，后续治疗时可能无合适血管可用。
• B. 由远心端到近心端：正确。从肢体末端开始，逐步向心脏方向选择血管，保护近心端血管。
• C. 先粗大后细小：干扰项。虽然粗大血管易穿刺，但未体现顺序原则。
• D. 先细直后弯曲：干扰项。血管弯曲度影响穿刺难度，但与顺序无关。
• E. 先上后下：干扰项。未涉及远心端到近心端的逻辑。

核心逻辑

• 长期输液需多次穿刺，若优先使用近心端血管，可能导致其硬化或损坏，影响后续治疗。
• 远心端血管分布广泛，可为后续治疗预留近心端粗大血管。