题目
男，63岁。突发腹痛，停止排气、排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹压痛，反跳痛（+），立即拍腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，该患者下一步首选的处理是（）A. 立即肛管排气B. 快速补液，扩容C. 立即手术探查D. 全消化道X线钡剂造影E. 严密观察病情12小时
男，63岁。突发腹痛，停止排气、排便1天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T37.8℃，P100次/分，BP100/80mmHg，全腹压痛，反跳痛（+），立即拍腹部X线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，该患者下一步首选的处理是（）
A. 立即肛管排气
B. 快速补液，扩容
C. 立即手术探查
D. 全消化道X线钡剂造影
E. 严密观察病情12小时
题目解答
答案
C. 立即手术探查
解析
步骤 1：评估患者症状和体征
患者出现突发腹痛，停止排气、排便，全腹压痛，反跳痛（+），提示可能存在急性腹膜炎。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，进一步支持腹腔内出血或穿孔的诊断。
步骤 2：考虑可能的病因
患者既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术，可能并发了消化道穿孔或出血。急性腹膜炎和腹腔内出血是需要紧急处理的状况。
步骤 3：确定下一步处理
根据患者症状和体征，以及诊断性腹腔穿刺结果，患者需要立即手术探查以明确病因并进行相应处理。
患者出现突发腹痛，停止排气、排便，全腹压痛，反跳痛（+），提示可能存在急性腹膜炎。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，进一步支持腹腔内出血或穿孔的诊断。
步骤 2：考虑可能的病因
患者既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术，可能并发了消化道穿孔或出血。急性腹膜炎和腹腔内出血是需要紧急处理的状况。
步骤 3：确定下一步处理
根据患者症状和体征，以及诊断性腹腔穿刺结果，患者需要立即手术探查以明确病因并进行相应处理。