患者,女,56岁。支气管哮喘10年。因受凉后憋喘加重,呼吸困难,夜间不能平卧,自行吸入β₂受体激动剂效果不佳,患者紧张不已。血气分析:析:PaO₂70mmHg。患者目前哮喘程度为A. 轻度B. 中度C. 重度D. 危重E. 极危重

考查要点：本题主要考查对支气管哮喘急性加重期严重程度的判断能力，需结合患者的临床表现、血气分析结果及治疗反应进行综合分析。

解题核心思路：

1. 明确哮喘严重程度分级标准：根据症状、体征、肺功能、血气分析等指标判断。
2. 关键指标提取：患者存在呼吸困难、夜间不能平卧、治疗反应差，但血氧饱和度（PaO₂ 70mmHg）未达重度低氧水平，且无意识障碍等危象。
3. 排除干扰项：需区分中度与重度的界限，重点在于低氧程度、辅助呼吸肌使用及生命体征是否稳定。

破题关键点：

• 血氧水平：PaO₂ 70mmHg属于轻度低氧，未达到重度（通常需 <60mmHg）。
• 症状与体征：患者紧张但无紫绀、心率显著增快等危重表现。
• 治疗反应：β₂受体激动剂效果不佳提示病情较重，但未发展至需机械通气。

哮喘急性加重期严重程度分级标准（简化版）

患者情况分析

1. 症状与体征：

   • 呼吸困难、夜间不能平卧 → 活动受限，符合中度及以上。
   • 紧张但无紫绀、意识清晰 → 未达危重。

2. 血气分析：

   • PaO₂ 70mmHg → 轻度低氧，属于中度哮喘范围（60-79mmHg）。

3. 治疗反应：

   • β₂受体激动剂效果不佳 → 病情较重，但未发展至需机械通气（危重度）。

结论：患者符合中度哮喘的诊断。