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医学
题目

患者,男,64岁。车祸伤后被测得中心静脉压为0.36kPa(3.7cmH),血压处于正常范围,此时患者可能是以下哪种情况A. 心功能不全B. 血容量不足C. 血容量过多D. 容量血管过度收缩E. 以上情况都有可能

患者,男,64岁。车祸伤后被测得中心静脉压为0.36kPa(3.7cmH),血压处于正常范围,此时患者可能是以下哪种情况

A. 心功能不全

B. 血容量不足

C. 血容量过多

D. 容量血管过度收缩

E. 以上情况都有可能

题目解答

答案

B. 血容量不足

解析

中心静脉压(CVP)是反映右心房或胸腔内大静脉压力的指标,间接反映血容量和右心功能。正常范围为5-10cmH₂O。

  • CVP降低(<5cmH₂O)通常提示血容量不足,如失血、脱水等,常见于创伤后液体丢失。
  • CVP升高(>15cmH₂O)可能提示心功能不全、血容量过多或容量血管过度收缩。
    本题中,患者CVP为3.7cmH₂O(明显低于正常),血压正常,结合车祸伤后场景,血容量不足是最可能原因。

关键分析步骤

  1. 明确CVP的临床意义:CVP低表明静脉回心血量不足,常见于血容量减少。
  2. 排除其他选项:
    • 心功能不全(A)会导致CVP升高,与题干矛盾。
    • 血容量过多(C)、容量血管过度收缩(D)均使CVP升高,排除。
    • 综合判断:车祸伤后液体丢失导致血容量不足(B)符合CVP低且血压代偿性维持正常的临床表现。

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