因胸部重物挤压伤导致大量血胸患者的护理措施中描述正确的是A. 建立2路18G静脉通路,给予静脉液体复苏B. 立即床边开胸手术C. 立即予2单位0型Rh阳性红细胞输注D. 胸腔闭式引流后,若引流量达到100m/h,须立即准备手术E. 给氧、气管插管、呼吸机辅助通气

考查要点：本题主要考查对大量血胸患者护理措施的理解，需结合创伤急救原则和胸腔损伤的处理流程进行判断。

解题核心思路：

1. 明确血胸的病理生理：大量血胸会导致循环血量不足和呼吸功能障碍，需优先稳定生命体征。
2. 区分不同处理措施的适应症：如液体复苏、手术时机、输血原则等。
3. 排除干扰项：注意过度治疗（如立即开胸）或操作风险（如未配型直接输血）。

破题关键点：

• 快速补液是休克急救的核心，需建立足够静脉通路。
• 胸腔闭式引流后引流量需结合时间、患者状态综合判断手术必要性。
• 输血时机需权衡容量复苏与凝血功能障碍风险。

选项分析

A. 建立2路18G静脉通路，给予静脉液体复苏

• 正确。大量血胸导致失血性休克，需快速建立两条静脉通路（18G针头粗，便于快速输液），进行液体复苏以维持循环稳定。

B. 立即床边开胸手术

• 错误。床边开胸适用于胸腔内持续大出血或无法控制的张力性气胸，但题目未提及活动性出血，且胸腔闭式引流是更优先的处理措施。

C. 立即予2单位0型Rh阳性红细胞输注

• 错误。急性失血优先使用晶体液扩容而非直接输血，且0型Rh阳性红细胞可能引发免疫性溶血（如患者为Rh阴性）。

D. 胸腔闭式引流后，若引流量达到100ml/h，须立即准备手术

• 错误。引流量需持续超过100-200ml/h且伴有血红蛋白下降时才考虑手术，单次引流量达100ml/h不足以立即决定手术。

E. 给氧、气管插管、呼吸机辅助通气

• 错误。气管插管适用于呼吸衰竭无法自主通气的情况，而血胸患者应优先处理胸腔积血和补液。