90.对于折返性室上性心动过速，下列哪种治疗可以根治A. 射频消融术B. 刺激迷走神经C. 食管调搏D. 胺碘酮E. 普罗帕酮（心律平）

考查要点：本题主要考查对折返性室上性心动过速（简称室上速）治疗方法的理解，重点区分根治性治疗与对症治疗的差异。

解题核心思路：

1. 明确室上速的发病机制（折返激动）。
2. 根治需消除导致折返的解剖基础（如房室旁路或房室结双径路），而对症治疗仅控制症状或终止发作。
3. 射频消融术通过精准破坏异常传导通路，是唯一能根治的方法。

破题关键点：

• 射频消融术是介入性治疗，直接作用于病灶部位，属于根治手段。
• 其余选项（如药物、刺激迷走神经等）均为临时控制心律，无法消除病因。

选项分析

A．射频消融术

• 原理：通过导管释放射频能量，破坏房室结内异常传导的“慢径”或房室旁路（如Kent束），消除折返通路。
• 效果：直接去除病因，根治率高达95%以上，是目前推荐的首选根治方法。

B．刺激迷走神经

• 作用：通过Valsalva动作、潜水反射等刺激迷走神经，增加房室结不应性，终止心动过速。
• 局限性：仅用于终止急性发作，无法防止复发。

C．食管调搏

• 作用：通过食管电极对心脏进行电刺激，终止心动过速。
• 局限性：属于临时性治疗手段，不能消除折返机制。

D．胺碘酮

• 作用：延长动作电位时程，抑制房室结传导，减少折返发生。
• 局限性：需长期服药，仅能控制症状，不能根治。

E．普罗帕酮（心律平）

• 作用：抑制钠通道，减少心肌细胞兴奋性，控制心律。
• 局限性：需持续用药，停药后易复发。