胃癌诊断明确后,已不适宜行胃癌根治术且预后差的是( )。A. 合并完全性幽门梗阻B. 胃大弯癌肿已与横结肠粘连C. 持续性粪隐血阳性D. 合并中等量癌性腹水E. 进展期胃癌

本题考查胃癌根治术的适应症及预后判断。关键点在于识别肿瘤是否已发生远处转移或广泛腹膜种植，导致手术无法根治。癌性腹水通常提示腹膜转移，属于手术禁忌，预后极差。其他选项中，如幽门梗阻、局部粘连等可通过手术处理，而持续性粪隐血或进展期胃癌仍可能手术。

选项分析

A. 合并完全性幽门梗阻

幽门梗阻可通过术前胃肠减压、营养支持改善，或在根治术中一并解除梗阻，不影响根治术的实施，但需注意术前准备。

B. 胃大弯癌肿已与横结肠粘连

局部粘连可通过扩大切除处理，若无远处转移仍可手术，但预后可能较差。

C. 持续性粪隐血阳性

粪隐血阳性反映肿瘤活动性出血，控制出血后仍可行根治术，非手术禁忌。

D. 合并中等量癌性腹水

癌性腹水是腹膜转移的标志，腹膜种植无法彻底清除，手术无法根治，预后极差，属于手术禁忌。

E. 进展期胃癌

进展期胃癌若无远处转移，仍可手术，但需结合分期判断预后。