女，28岁。烦渴、多尿1年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐3天。查体：T36.2℃，呼吸深大，有异味。血糖22mmol/L，尿糖（+++++），酮体（+++）。最可能的诊断为A. 急性肠炎+代谢性酸中毒B. 代谢性碱中毒C. 乳酸酸中毒D. 糖尿病酮症酸中毒E. 高渗性高血糖状态

步骤 1：分析症状和体征
患者有烦渴、多尿的症状，提示可能有糖尿病。不规律使用胰岛素，提示血糖控制不佳。食欲缺乏、呕吐，提示可能有代谢紊乱。呼吸深大，有异味，提示可能有酮症酸中毒。
步骤 2：分析实验室检查结果
血糖22mmol/L，尿糖（+++++），酮体（+++），提示血糖控制不佳，且有酮体生成，进一步支持酮症酸中毒的诊断。
步骤 3：综合分析
综合患者的症状、体征和实验室检查结果，最可能的诊断是糖尿病酮症酸中毒。