胃十二指肠溃疡病死亡最常见的原因是( )。A. 急性穿孔B. 上消化道大出血C. 瘢痕性幽门梗阻D. 溃疡恶变E. 溃疡性结肠炎

本题考查胃十二指肠溃疡常见并发症及其致死原因。关键点在于区分各并发症的临床表现及严重性：

• 急性穿孔虽病情危急，但及时手术治疗效果较好；
• 瘢痕性幽门梗阻主要导致消化不良，死亡率较低；
• 溃疡恶变发生率低且可通过早期治疗干预；
• 上消化道大出血因出血量大、易引发休克，是溃疡病致死的最主要原因。

选项分析

A．急性穿孔

溃疡穿孔导致急性腹膜炎，若及时诊断并手术，治愈率较高，死亡风险相对可控。

B．上消化道大出血

溃疡侵蚀血管（如胃或十二指肠动脉）可引发大出血，患者可能出现呕血、黑便，严重时导致失血性休克。若未及时止血，死亡率显著升高，是溃疡病最常见的致死原因。

C．瘢痕性幽门梗阻

长期溃疡瘢痕形成导致幽门狭窄，主要症状为呕吐和营养不良，需手术治疗但死亡率较低。

D．溃疡恶变

溃疡恶变为胃癌的风险较低，若早期发现可通过手术切除，死亡风险可控。

E．溃疡性结肠炎

此病与胃十二指肠溃疡无关，属于干扰项。