铁剂治疗缺铁性贫血有效的最早期指标是（ ）。A. 血清铁蛋白增高B. 血红蛋白升高C. 骨髓细胞外铁增多D. 红细胞总数升高E. 网织红细胞升高

考查要点：本题主要考查铁剂治疗缺铁性贫血的疗效观察指标，需明确各指标在治疗过程中的变化顺序及临床意义。

解题核心思路：铁剂治疗的关键作用是促进红细胞生成，而网织红细胞作为骨髓释放的未成熟红细胞，其数量变化最早反映骨髓造血功能的改善，因此是疗效的最早期指标。

破题关键点：

1. 网织红细胞的升高表明骨髓红细胞生成加速，是铁剂起效的直接信号。
2. 其他选项（如血红蛋白、红细胞总数）需等到新生成的红细胞进入血液后才变化，时间较晚。
3. 血清铁蛋白反映铁储存状态，变化较慢，不适用于早期判断。

铁剂治疗缺铁性贫血的疗效观察需按以下顺序分析：

1. 网织红细胞升高（选项E）
   铁剂补充后，骨髓中红细胞生成加速，未成熟的网织红细胞最早释放入血，通常在用药后1周内即可升高，是最早期指标。

2. 红细胞总数和血红蛋白升高（选项B、D）
   随着网织红细胞进一步成熟并进入循环，红细胞总数和血红蛋白浓度逐渐上升，但需2-3周才能明显变化。

3. 血清铁蛋白增高（选项A）
   铁剂补充需先补充体内储存铁，血清铁蛋白通常在4-6周后才逐渐升高，反映铁储存恢复。

4. 骨髓细胞外铁增多（选项C）
   骨髓检查显示细胞外铁增加，需较长时间且为侵入性检查，临床不常用于早期监测。