题目
患者女性,60岁,因发热、头痛、恶心呕吐三天来院收住,查体:T39.8℃,左下肺可闻及散在湿啰音,白细胞计数13×109/L。入院诊断:急性支气管炎。下列哪项可作为该病人的护理问题A. 头痛难忍B. 白细胞增高C. 恶心、呕吐不适三天D. 听诊肺部湿啰音E. 体温过高
患者女性,60岁,因发热、头痛、恶心呕吐三天来院收住,查体:T39.8℃,左下肺可闻及散在湿啰音,白细胞计数13×109/L。入院诊断:急性支气管炎。下列哪项可作为该病人的护理问题
A. 头痛难忍
B. 白细胞增高
C. 恶心、呕吐不适三天
D. 听诊肺部湿啰音
E. 体温过高
题目解答
答案
E. 体温过高
解析
考查要点:本题主要考查护理诊断的识别能力,需区分临床表现、实验室检查结果与护理诊断的关系。
解题核心:护理诊断应基于患者的症状和体征,而非实验室检查结果或疾病诊断。需判断选项中哪些属于患者当前存在的健康问题,且符合护理干预范围。
关键点:
- 排除实验室检查结果(如白细胞增高)和辅助检查发现(如肺部湿啰音)。
- 关注患者主观症状和客观体征,但需符合护理诊断的标准格式(如“体温过高”而非单纯“发热”)。
选项分析
- A. 头痛难忍:题目未明确头痛对患者日常生活的影响,且护理诊断需更具体描述(如“头痛”需关联至具体问题)。
- B. 白细胞增高:属于实验室检查结果,非护理诊断。
- C. 恶心、呕吐不适三天:描述症状持续时间,但未体现健康问题本质(如“体液不足”或“营养失调”)。
- D. 听诊肺部湿啰音:属于体征,是医生诊断依据,非护理诊断。
- E. 体温过高:直接对应患者发热症状,符合护理诊断标准(现存性问题,需护理干预)。
结论:E选项“体温过高”最符合护理诊断的定义和格式。