题目
女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。该患者目前治疗宜首选（）A. 硝普钠B. 氨茶碱C. 西地兰D. 卡维地洛E. 心律平
女，67岁。发现高血压病25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。患者有慢性支气管炎病史10年。体检：端坐位，BP190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。该患者目前治疗宜首选（）
A. 硝普钠
B. 氨茶碱
C. 西地兰
D. 卡维地洛
E. 心律平
题目解答
答案
C. 西地兰
解析
步骤 1：评估患者症状和体征
患者有高血压病史25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。体检发现端坐位，血压190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。这些症状和体征提示患者可能有急性左心衰竭。
步骤 2：选择合适的治疗药物
A. 硝普钠：用于急性心力衰竭，但需要监测血压，避免血压过低。
B. 氨茶碱：用于支气管哮喘，但对心力衰竭无直接治疗作用。
C. 西地兰：用于急性心力衰竭，特别是伴有快速心室率的心房颤动。
D. 卡维地洛：用于慢性心力衰竭，但急性期使用需谨慎。
E. 心律平：用于心律失常，但对心力衰竭无直接治疗作用。
步骤 3：确定最佳治疗方案
根据患者症状和体征，急性左心衰竭是主要问题。西地兰可以快速控制心室率，改善心功能，是急性左心衰竭的首选药物。
患者有高血压病史25年，活动后心悸、气短3年，突发喘憋4小时。体检发现端坐位，血压190/110mmHg，呼吸30次/分，脉搏108次/分，心界向左侧扩大，双肺可闻及哮鸣音，两肺底有较密集的中小水泡音。这些症状和体征提示患者可能有急性左心衰竭。
步骤 2：选择合适的治疗药物
A. 硝普钠：用于急性心力衰竭，但需要监测血压，避免血压过低。
B. 氨茶碱：用于支气管哮喘，但对心力衰竭无直接治疗作用。
C. 西地兰：用于急性心力衰竭，特别是伴有快速心室率的心房颤动。
D. 卡维地洛：用于慢性心力衰竭，但急性期使用需谨慎。
E. 心律平：用于心律失常，但对心力衰竭无直接治疗作用。
步骤 3：确定最佳治疗方案
根据患者症状和体征，急性左心衰竭是主要问题。西地兰可以快速控制心室率，改善心功能，是急性左心衰竭的首选药物。