控制哮喘急性发作的首选药物是A. 布地奈德B. 异丙托溴铵C. 白三烯D. 沙丁胺醇E. 色甘酸钠

考查要点：本题主要考查哮喘急性发作时的首选治疗药物，需明确各类药物的作用机制和临床应用特点。

解题核心：
哮喘急性发作需快速缓解支气管痉挛，因此需选择起效迅速、能直接扩张支气管的药物。重点区分选项中不同类别药物的适应证：

• 糖皮质激素（如布地奈德）：用于长期抗炎，非急性首选。
• β₂受体激动剂（如沙丁胺醇）：短效制剂能迅速起效，是急性发作的“金标准”。
• 抗胆碱药（如异丙托溴铵）：常与β₂受体激动剂联合使用，但非单独首选。
• 白三烯调节剂（如选项C）和肥大细胞稳定剂（如色甘酸钠）：均属于预防用药，起效缓慢。

破题关键：
明确短效β₂受体激动剂（SABA）是哮喘急性发作的首选用药，直接对应选项D（沙丁胺醇）。

选项分析

A. 布地奈德

• 类型：吸入型糖皮质激素。
• 作用：抗炎，预防哮喘发作。
• 特点：需长期使用，无法快速缓解急性症状。

B. 异丙托溴铵

• 类型：抗胆碱药。
• 作用：扩张支气管，常与β₂受体激动剂联合应用。
• 特点：单独使用效果弱于β₂受体激动剂，非急性首选。

C. 白三烯

• 类型：白三烯受体拮抗剂。
• 作用：抗炎，预防哮喘。
• 特点：起效缓慢（需数日），不适用于急性发作。

D. 沙丁胺醇

• 类型：短效β₂受体激动剂（SABA）。
• 作用：直接作用于支气管平滑肌，快速扩张支气管。
• 特点：起效快（5分钟内）、作用强，是哮喘急性发作的首选用药。

E. 色甘酸钠

• 类型：肥大细胞稳定剂。
• 作用：预防过敏反应引起的哮喘。
• 特点：需提前使用，无法快速缓解症状。

结论：沙丁胺醇（D）通过快速扩张支气管，直接缓解哮喘急性症状，是正确答案。