题目
2.请简述硬膜外血肿和硬膜下血肿的影像学表现及异同点硬膜外血肿:颅板下见梭形或半月形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝。硬膜下血肿:CT表现急性期见颅板下新月形或半月形高密度影,常伴有脑挫裂伤和脑内水肿,占位效应明显。亚急性或慢性血肿,密度不均,呈高中低混杂密度。
2.请简述硬膜外血肿和硬膜下血肿的影像学表现及异同点 硬膜外血肿:颅板下见梭形或半月形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝。 硬膜下血肿:CT表现急性期见颅板下新月形或半月形高密度影,常伴有脑挫裂伤和脑内水肿,占位效应明显。亚急性或慢性血肿,密度不均,呈高中低混杂密度。
题目解答
答案
硬膜外血肿和硬膜下血肿的影像学表现及异同点如下:
**硬膜外血肿(Epidural Hematoma)**
- **影像表现**:颅板下见梭形或半月形高密度灶,多位于骨折附近,不跨越颅缝。
- **形成机制**:脑膜中动脉损伤导致血液积聚于硬膜外间隙,硬膜与颅骨内板紧密附着使血肿局限。
**硬膜下血肿(Subdural Hematoma)**
- **影像表现**
- **急性期**:颅板下新月形或半月形高密度影,常伴脑挫裂伤、脑内血肿及占位效应。
- **亚急性/慢性期**:密度不均,呈高中低混杂或等密度,MRI显示高信号。
- **形成机制**:桥静脉或静脉窦损伤导致血液积聚于硬膜下腔,沿脑表面广泛分布。
**异同点**
- **相同点**:均表现为颅板下高密度灶,急性期密度高,亚急性/慢性期密度变化。
- **不同点**
- **形态**:硬膜外为梭形/半月形(不跨越颅缝),硬膜下为新月形(广泛分布)。
- **伴随征象**:硬膜外多无脑挫裂伤,硬膜下常伴脑挫裂伤及脑水肿。
- **解剖基础**:硬膜外由动脉出血形成,硬膜下由静脉出血导致。
**答案**
硬膜外血肿:颅板下梭形或半月形高密度灶,不跨越颅缝,多伴骨折,由动脉出血形成。
硬膜下血肿:颅板下新月形高密度影,广泛分布,常伴脑挫裂伤,由静脉出血导致。
(注:具体细节需结合临床及影像特征综合判断。)
解析
本题考查硬膜外血肿和硬膜下血肿的影像学表现及异同点,核心在于掌握两者的形态特征、解剖位置、伴随征象及形成机制。解题关键点:
- 形态与位置:硬膜外血肿呈梭形或半月形,不跨越颅缝;硬膜下血肿呈新月形,广泛分布。
- 伴随征象:硬膜外多伴颅骨骨折,硬膜下常伴脑挫裂伤和脑水肿。
- 形成机制:硬膜外由动脉出血(脑膜中动脉损伤)形成,硬膜下由静脉出血(桥静脉损伤)导致。
硬膜外血肿(Epidural Hematoma)
影像表现
- 形态:颅板下梭形或半月形高密度灶。
- 位置:多位于骨折附近,不跨越颅缝。
- 急性期:密度均匀,边界清晰。
形成机制
- 脑膜中动脉损伤:血液积聚于硬脑膜与颅骨内板之间,因硬膜与颅骨内板附着紧密,血肿局限。
硬膜下血肿(Subdural Hematoma)
影像表现
- 急性期:颅板下新月形高密度影,常伴脑挫裂伤、脑内血肿及占位效应。
- 亚急性/慢性期:密度不均,呈高中低混杂或等密度,MRI显示高信号。
形成机制
- 桥静脉或静脉窦损伤:血液积聚于硬脑膜与脑表面之间,沿脑表面广泛分布。
异同点对比
| 对比维度 | 硬膜外血肿 | 硬膜下血肿 |
|---|---|---|
| 形态 | 梭形/半月形(不跨越颅缝) | 新月形(广泛分布) |
| 伴随征象 | 多伴颅骨骨折,少见脑挫裂伤 | 常伴脑挫裂伤、脑水肿 |
| 解剖基础 | 动脉出血(脑膜中动脉) | 静脉出血(桥静脉) |
| 密度变化 | 急性期均匀高密度 | 亚急性/慢性期密度不均 |