[A1/A2型题] 患者,男性,65岁。确诊肺心病20余年,今晨因呼吸困难伴喘息加重急诊入院,输液过程中,突然出现胸闷、咳嗽、咳粉红色泡沫样痰,听诊两肺满布湿啰音,心率快且律不齐,该患者可能发生A. 心绞痛B. 心肌梗死C. 过敏反应D. 肺栓塞E. 急性肺水肿

考查要点：本题主要考查对急性肺水肿临床表现的识别能力，以及结合患者基础疾病（肺心病）和输液相关并发症的判断。

解题核心思路：

1. 抓住关键症状：患者出现粉红色泡沫样痰、两肺湿啰音、心律不齐，这些是急性肺水肿的典型表现。
2. 关联基础疾病：肺心病患者心脏代偿功能较差，输液过程中若液体输入过快，易导致循环超负荷，进而诱发肺水肿。
3. 排除干扰选项：其他选项如过敏反应、肺栓塞等虽可能引起呼吸困难，但缺乏粉红色泡沫痰这一核心特征。

破题关键点：

• 粉红色泡沫样痰是急性肺水肿的“标志性”症状，提示肺泡毛细血管通透性增加。
• 输液过程中的诱因直接关联循环血量骤增，触发肺水肿。

症状与体征分析

1. 呼吸系统症状：

   • 胸闷、咳嗽：提示呼吸困难加重。
   • 咳粉红色泡沫样痰：肺泡内液体渗出，混合血液成分形成典型痰液。
   • 两肺满布湿啰音：肺部广泛液体渗出导致。

2. 循环系统表现：

   • 心率快且律不齐：心脏代偿性加快跳动，合并心律失常（如房颤）。

选项排除

• A. 心绞痛：以胸痛为主，无粉红色泡沫痰。
• B. 心肌梗死：需结合心电图特征性改变，且痰液无此特征。
• C. 过敏反应：可能有呼吸困难，但痰液性质不符。
• D. 肺栓塞：胸痛更明显，湿啰音不典型。
• E. 急性肺水肿：症状与体征完全吻合。