女，15岁。患骨肉瘤，其最常见、最主要的症状A. 局部肿块B. 畸形和活动受限C. 进行性加重的疼痛D. 病理性骨折和脱位E. 功能障碍和压迫症状

骨肉瘤是青少年常见的恶性骨肿瘤，主要发生在长骨（如股骨、胫骨、肱骨）。本题考查骨肉瘤的典型临床表现。
核心思路：明确骨肉瘤的首发症状和疾病进展特点。
关键点：

1. 疼痛是最早出现的症状，初期可能为间歇性隐痛，随病情发展为持续性剧痛，夜间更明显。
2. 其他症状（如肿块、畸形、病理性骨折等）多在疾病后期出现，或因疼痛导致活动受限间接引发。
3. 需区分“首发症状”与“伴随症状”，避免混淆。

选项分析

A. 局部肿块

• 肿块是骨肉瘤的常见体征，但通常在疼痛出现后才被发现，属于后期表现。
• 非首发症状，排除。

B. 畸形和活动受限

• 畸形和活动受限多因肿瘤破坏骨骼结构或疼痛导致，属于间接症状。
• 非疾病核心表现，排除。

C. 进行性加重的疼痛

• 最早出现的症状，疼痛性质为持续性、逐渐加重，夜间更显著。
• 患者常因疼痛就医，是诊断的重要线索。
• 符合“最常见、最主要”的题干要求。

D. 病理性骨折和脱位

• 肿瘤破坏骨质导致骨折，属于晚期并发症。
• 非首发症状，排除。

E. 功能障碍和压迫症状

• 大肿瘤可能压迫周围组织或神经，但症状出现较晚。
• 非主要表现，排除。