题目
下列哪些属于心脏压塞的表现()A. 患者脸色苍白、躁动、出冷汗等低血容量的表现B. 超声心动图提示心包或纵隔积液C. 心率增快,伴有颈静脉怒张,CVP逐渐升高D. 血压逐渐下降,脉压减少并有尿量减少。血压下降时,应用正性肌力药物反应不佳E. 心音遥远
下列哪些属于心脏压塞的表现()
A. 患者脸色苍白、躁动、出冷汗等低血容量的表现
B. 超声心动图提示心包或纵隔积液
C. 心率增快,伴有颈静脉怒张,CVP逐渐升高
D. 血压逐渐下降,脉压减少并有尿量减少。血压下降时,应用正性肌力药物反应不佳
E. 心音遥远
题目解答
答案
ABCDE
A. 患者脸色苍白、躁动、出冷汗等低血容量的表现
B. 超声心动图提示心包或纵隔积液
C. 心率增快,伴有颈静脉怒张,CVP逐渐升高
D. 血压逐渐下降,脉压减少并有尿量减少。血压下降时,应用正性肌力药物反应不佳
E. 心音遥远
A. 患者脸色苍白、躁动、出冷汗等低血容量的表现
B. 超声心动图提示心包或纵隔积液
C. 心率增快,伴有颈静脉怒张,CVP逐渐升高
D. 血压逐渐下降,脉压减少并有尿量减少。血压下降时,应用正性肌力药物反应不佳
E. 心音遥远
解析
心脏压塞是心包腔内压力急剧升高,导致心脏受压、心功能受损的综合征。其核心表现包括循环障碍和心包积液的体征。解题关键在于识别低血容量症状(如脸色苍白、心率增快)、静脉压增高体征(颈静脉怒张、CVP升高)、心功能受抑制的表现(血压下降、脉压减少)、辅助检查异常(超声心动图积液)以及心音变化(心音遥远)。需注意正性肌力药物无效是压塞区别于心肌功能不全的重要特征。
选项分析
-
A. 低血容量表现
心脏压塞导致心输出量骤降,引发类似失血的临床表现,如脸色苍白、出汗、心悸,属于典型症状。 -
B. 超声心动图异常
心包或纵隔积液是压塞的直接病理基础,超声检查能直观反映积液量,是诊断关键。 -
C. 静脉压增高
心脏受压致静脉回流受阻,表现为颈静脉怒张和CVP升高,是压塞的重要体征。 -
D. 血压下降与药物反应差
心输出量锐减导致血压下降、脉压减少,而正性肌力药物无效(如多巴胺)提示机械性压迫而非心肌功能障碍。 -
E. 心音遥远
积液隔绝心音传导,听诊心音低钝、遥远,为心包积液的特征性体征。