[单选] 对特发性肺纤维化的诊断，最有价值的检查是（）A. 肺功能测定B. 动脉血气分析C. 胸部CT检查D. 纤维支气管镜肺活检E. 放射性核素肺扫描

特发性肺纤维化（IPF）的诊断需要结合临床表现、影像学和病理学证据。本题的关键在于明确确诊IPF的核心依据。虽然胸部CT（尤其是高分辨率CT）对诊断有重要价值，但病理学检查是最终确诊的“金标准”。经纤维支气管镜肺活检（TBLB）能获取肺组织样本，观察到典型的普通型间质性肺炎（UIP）病理特征，因此在诊断中最具决定性。

选项分析

A. 肺功能测定

• 作用：评估肺通气功能（如限制性通气障碍）和气体交换能力（低氧血症）。
• 局限：结果非特异性，无法区分IPF与其他肺部疾病（如慢性阻塞性肺病）。

B. 动脉血气分析

• 作用：检测静息或运动后低氧血症。
• 局限：仅反映氧合状态，无法明确病因。

C. 胸部CT检查

• 作用：高分辨率CT（HRCT）可显示典型影像学特征（如网格状影、蜂窝肺、牵拉性支气管扩张）。
• 局限：若影像学表现不典型，需病理学确认。

D. 经纤维支气管镜肺活检

• 作用：获取肺组织样本，观察UIP病理特征（如瘢痕组织、炎症细胞浸润）。
• 关键：病理学诊断是确诊IPF的最终依据，尤其在影像学不明确时。

E. 放射性核素肺扫描

• 作用：主要用于评估肺血流灌注，与IPF诊断关联性弱。