重症哮喘患者可出现A. 奇脉B. 洪脉C. 水冲脉D. .不规则脉E. 脉搏短绌

考查要点：本题主要考查对不同脉搏类型临床意义的理解，以及重症哮喘患者可能出现的生理变化。

解题核心思路：

1. 明确各脉搏类型的定义和常见病因：奇脉（吸气性凹陷脉）、洪脉、水冲脉、不规则脉、脉搏短绌的特征及对应疾病。
2. 结合重症哮喘的病理生理特点：重症哮喘患者因呼吸困难导致胸腔内压变化，影响心脏功能，进而可能引发特定脉搏异常。

破题关键点：

• 奇脉的机制：吸气时胸腔内负压增大，静脉回心血量增加，但心脏受压或功能受限时，心输出量减少，导致脉搏减弱。
• 重症哮喘的关联：呼吸肌过度用力、低氧血症等因素可能诱发奇脉。

奇脉的定义与特点：
奇脉是指吸气时脉搏明显减弱或消失，呼气时恢复的现象。常见于心包积液、缩窄性心包炎等疾病，因心脏在吸气时受压，心输出量骤减。

重症哮喘患者出现奇脉的机制：

1. 呼吸困难导致胸腔内压变化：重症哮喘患者呼吸费力，吸气时胸腔内负压显著增大，静脉回心血量增加。
2. 心脏功能受限：由于低氧血症、呼吸肌过度使用或潜在的心功能异常，心脏无法有效应对血容量的突然增加，导致心输出量在吸气时减少，形成奇脉。

排除其他选项：

• 洪脉、水冲脉：与代谢率高或脉压差大相关，常见于甲亢、主动脉瓣关闭不全，与哮喘无关。
• 不规则脉、脉搏短绌：提示心律失常（如房颤），而重症哮喘主要表现为气道阻塞，非心律直接相关。