下列疾病中，较少发生大咯血的是A. 二尖瓣狭窄B. 支气管扩张C. 肺脓肿D. 空洞型肺结核E. 粟粒型肺结核

考查要点：本题主要考查对不同呼吸系统疾病临床表现中咯血特征的掌握，特别是大咯血的常见病因。

解题核心思路：

1. 明确各疾病病理特点：需回忆各选项疾病（如二尖瓣狭窄、支气管扩张等）的典型病理改变，尤其是与咯血相关的血管或组织损伤机制。
2. 区分咯血严重程度：大咯血通常与支气管或肺部大血管的直接损伤有关，而粟粒型肺结核的病变特点决定了其较少发生大咯血。

破题关键点：

• 二尖瓣狭窄导致肺淤血，支气管静脉曲张破裂易引发大咯血。
• 支气管扩张和空洞型肺结核因结构破坏、血管暴露，大咯血风险高。
• 粟粒型肺结核病变呈弥漫性小结节，无大血管破坏，故大咯血少见。

选项分析：

1. A、二尖瓣狭窄：肺淤血导致支气管静脉曲张，破裂时易发生大咯血。
2. B、支气管扩张：支气管结构破坏，血管易受损，常有反复大咯血。
3. C、肺脓肿：病变侵蚀大血管时可致大咯血，但相对少见。
4. D、空洞型肺结核：空洞壁血管易被侵蚀，大咯血风险高。
5. E、粟粒型肺结核：病变呈弥漫性粟粒结节，无大血管破坏，大咯血少见。

结论：粟粒型肺结核（E）因病变特点，较少发生大咯血。